女性在绝经之前，阴道流血可以由内分泌、妊娠、炎症、避孕、创伤等多种因素引起；而绝经后阴道流血大多数是良性疾病，炎性疾病为其中的主要原因。

例如宫颈息肉、子宫内膜炎、老年性阴道炎等，也有毛细血管破裂、性生活延长、未取的宫内节育器等因素造成的出血。

但不乏有恶性病变的可能，如子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌等。

子宫内膜癌

绝经后女性患子宫内膜癌风险可占75%，主要表现为不规则阴道出血，可伴排液，下腹部疼痛等症状。

帮助患者排除心中担忧的检查手段有很多：细胞学检查先筛查，妇科超声作参考，CA125升高是提示，诊断性刮宫来诊断。

如果真的确诊为子宫内膜癌，早期可以通过切除子宫及双侧输卵管得到完全治愈;当肿瘤穿透肌层，淋巴转移时，则要进行分期手术、配合放化疗及激素治疗。

宫颈癌

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，临床多表现为阴道出血、排液以及受压等症状。

根据宫颈癌的不同分期，早期宫颈癌通过宫颈锥切术或根治性子宫切除都能得到有效的根治，晚期患者则首选放化疗。

子宫内膜息肉及宫颈息肉

宫颈息肉长在宫颈处，是宫颈内粘膜过度增生形成的突出物，可伴随血性白带或性交后点滴出血。小的息肉可通过卵圆钳去除，较大的息肉需手术切除。

子宫内膜息肉长在子宫腔内，是由子宫内膜局部过度增生形成的单个或多个光滑肿物，可引起不规则阴道流血。

首选超声检查，一旦可疑子宫内膜息肉，可行宫腔镜检查，并在宫腔镜下切除息肉。

值得注意的是，两种息肉虽大多为良性，但仍有很小概率的恶变可能，需要病理检查定论。

老年性阴道炎

老年性阴道炎是因为体内雌激素水平降低，阴道粘膜萎缩，阴道微环境遭到病原菌入侵破坏，乳杆菌失去优势地位而引起的阴道炎。

阴道分泌物变得稀薄，甚至呈脓血性，从而表现为阴道流血。如果发现还有外阴灼热感、瘙痒等伴随症状，基本可以确诊。

一旦出现绝经后阴道流血，应当及时就诊，查明病因，给予针对性治疗。

随着时代的进步，辅助检查及疾病治疗的手段更加多样，对疾病的诊断更加准确，治疗效果也显著提高。发现绝经后阴道流血也无需太过紧张。

由于女性特殊的生理结构尿道、阴道、肛门都在会阴部，因此出血后不易分辨部位。

尿路的感染、膀胱炎、尿路结石;痔疮、便秘引起的肛裂等其他系统的疾病都会被误以为是阴道出血。

当排除了其他系统疾病的时候，我们的关注点就转回到了妇科疾病。然后，再遵照妇科医生的建议进行诊治。