什么是卵巢囊肿？经常有病人拿个B超单过来，“哎呀，医生，我得了卵巢囊肿，怎么办？”结果大多数人屁事没有，正常人一个。

为什么会这样呢？所谓“囊肿”，不过是个形态特征而已，就是如气球一样，外面一层皮，里面装东西的形态结构，我们都会把它叫做囊肿，包括肝囊肿、肾囊肿，都是这样的。

但是这里头的道道就多了去了，外面这层皮的成分可以各不相同，里面装的东西也可以各不相同，因此所谓“卵巢囊肿”的种类是非常繁多的，有的是病，有的不是病，有的是良性肿瘤，有的可能是恶性肿瘤。

就好比气球，外面是橡皮的，里面是空气的；包子，外面是面粉的，里面可以是猪肉、芹菜、香菇……差不多就这个意思。

这个大多数情况下不是病，不需要手术，自己能消失。

育龄期女性，每个月都会有排卵。排卵前，卵巢发育到一定大小，由于激素水平的变化破裂，卵子就出来了。

卵泡的结构也符合“囊肿”的形态特征，外面有卵泡膜，里面是卵泡液，长得大的时候可以达到3~4cm大。这就是所谓“卵泡囊肿”。

卵泡排卵后，塌陷，形成黄体，黄体的形态也符合“囊肿”的特征，外面一层膜，里面装的黄体组织（类似包子的结构）。月经黄体大的也可以长到3cm大。有时候因为各种原因，黄体发育不太正常，在消退过程中可能发生囊性变，里面液化，积满液体，外面的一层皮被越撑越大，形成如“水囊”样结构，超声可见典型囊肿表现，这就是典型的“黄体囊肿”。

临床上有见过10cm直径的黄体囊肿。这种大的黄体囊肿往往伴随有当月月经不规律，如推迟，出血时间延长等。这两种囊肿，隔一个月复查B超一般都会消失。

有时候得过盆腔炎的女性，盆腔形成粘连带，一些膜状的粘连带相互围绕，包成一个球形，里面聚集了炎性的液体，B超同样会告诉您这是“囊肿”，临床上我们管这个叫“炎性包块”。

这类“囊肿”，通常首先考虑积极抗炎，抗炎治疗无效的情况下，才考虑手术探查。需要患者接受的一个现实是，炎性包块治疗后是可能复发的，无论药物还是手术。但是还没听说过癌变。

这类囊肿是我们临床上处理最经典的囊肿解释。是由于卵巢细胞发生病变而形成，和肿瘤的发病机理是一样的。由于卵巢的组织成分复杂，所以这类囊肿的种类繁多，绝大多数为良性，少数为恶性（癌）。

卵巢肿瘤性包块，有的为囊性（里面液体）、或囊实性（有液体、有固体），B超提示为“囊肿”或“囊实性占位”。有的为实性（里面没有液体），B超提示为“盆腔包块”或“附件包块”或“占位”。    

这里大致列举卵巢肿瘤性包括的一些品种：系膜囊肿（囊性）、畸胎瘤（囊性或囊实性）、浆液性囊腺瘤（囊性）、粘液性囊腺瘤（囊性）、颗粒细胞瘤（实性）、卵泡膜细胞瘤（实性）、纤维瘤（实性）、浆液性囊腺癌（囊性、囊实性）、粘液性囊腺癌（囊性、囊实性）、子宫内膜样腺癌（囊性）…………

通常继发于卵泡囊肿或黄体囊肿，就是临床所谓的卵泡破裂、黄体破裂。由于里面可能形成血凝块，这时候包块在B超上可能表现为“混合性”。

这个必须单独说，因为它特殊，也很常见。是引起痛经，和女性不孕的主要原因之一。

它的成因是，子宫内膜细胞出现在了卵巢上，每个月月经期都会出血，出血在囊内聚集，形成囊肿。反复出血，囊肿会越来越大，里面的血也变成陈旧性的，再混合一些子宫内膜腺上皮的分泌物，形成粘稠的巧克力色的液体，所以我们叫它“巧克力囊肿”。但是其真正的名字应该叫“子宫内膜异位囊肿”。由于囊内含有含铁血黄素，且囊液粘稠，所以超声一般会提示“充满点状细弱回声”。

就列举这么多了。看到这里，知道卵巢囊肿原来这么复杂吧。所以对于医生和患者而言，仅仅一张B超单，提示“卵巢囊肿”，其实我们什么都不知道，不知道这是不是病，不知道具体是什么病，不知道是良性还是恶性，不知道手术后会不会复发。

一般建议复查。

对于反复B超都提示那个部位有囊肿，那就要考虑手术了，因为肿瘤的可能性非常大。大多数卵巢良性肿瘤的肿瘤标记物都是阴性的。手术方式也首选腹腔镜。