妇科下腹痛该如何鉴别诊断？

   下腹痛为妇女常见的症状，多为妇科疾病所引起。应根据下腹痛的性质和特点，考虑各种不同妇科情况。但下腹痛子宫内生殖器以为的疾病并不少见，应特别注意鉴别。

鉴别

1.起病缓急

2.下腹痛的部位

3.下腹痛的时间

4.腹痛放射的部位

5.腹痛伴随的症状

 急性下腹痛

    起病急骤，疼痛剧烈，常伴恶心、呕吐、发热等。

（1）下腹痛伴阴道流血：有无停经史，多与病理妊娠有关。

（2）下腹痛伴发热：常见于急性盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿或急性阑尾囊肿等，也可见于子宫肌瘤红色变性。

（3）下腹痛伴附件肿块：常见卵巢肿瘤或卵巢非赘生性囊肿扭转或劈裂、子宫浆膜下肌瘤扭转。

慢性下腹痛

    起病缓慢，多为隐痛或钝痛，病程长，有时与月经周期有关。周期性的慢性下腹痛包括：

（1）经期下腹痛：进行性加重的经期下腹坠胀痛，有时还伴有性交痛，鉴于子宫内膜异位症或子宫腺肌病。行经前后下腹痛也见于子宫后倾后屈位，原发性痛经、宫颈狭窄和盆腔炎等疾病。

（2）月经期间下腹痛：疼痛位于下腹一侧，常持续3～4日，可伴有少量阴道流血。此类腹痛称为排卵期腹痛。

痛经

    经期出现腹痛者，或为原发性痛经，或有子宫内膜异位症的可能。