李咏患癌去世：癌症离我们有多远？

近日，各大头条新闻都爆出一个惊人的消息:李咏患癌去世。

在历经17个月的抗癌治疗后，李咏于2018年10月25日凌晨在美国不幸逝世，年仅50岁。

正当年的年纪，人生还大有抱负和希望，却因为癌症而被中途画上了句号。我们不禁在想：癌症究竟离我们有多远？

 

    最近，朋友圈已被李咏老师去世的消息刷屏，大家都感慨太突然、太可惜，也有很多人留言说身边不少亲人朋友都被癌症夺走了生命，而且癌症年轻化的趋势太明显了。希望大家惊讶、悲痛之余，更要珍视生命的可贵，定期进行身体检查，细心呵护只有一次的生命。

    在众多癌症中，乳腺癌、宫颈癌是跟女性息息相关的两种癌症，也是女性疾病中死亡率排名最靠前的两种疾病。今天，我们就一起来看看如何预防两癌。

   乳腺癌是比较常见的肿瘤（大约占全部恶性肿瘤的20%以上），乳腺癌是女性第二位肿瘤死亡原因，由于现在乳腺癌的早期发展、早期诊断、早期治疗，死亡率明显下降。

    B 超是根据回声的强弱来判断人体组织是否正常的，而且，还可以观察组织的血流情况、附近淋巴结的情况，以此协助推断肿块的良恶性；另外，它比较适合检查密度比较大的乳腺，所以特别适合乳腺比较致密的年轻女性。

    重要的是，B 超是一种声波，无创、无放射线等损伤，不会对人体造成伤害，安全性非常高。

    但缺点是它对早期病变和微小钙化灶不够灵敏，检出率低、准确度不高。所以，如果 B 超检查发现异常时，需要进一步做其他检查。

    所以，乳腺 B 超主要用于检查乳腺占位性疾病，尤其对年轻女性的乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺增生这些疾病看得更清晰，如果怀疑这些疾病，应首选用 B 超，而不是钼靶。

    但是，如果该女性本身有一些不同寻常的高危因素，则可以直接做乳腺钼靶检查，或者是 B 超+钼靶，必要时还可以加做乳腺 MRI。

    哪些是乳腺癌高危人群？

    初潮早、绝经晚、初产晚、哺乳时间短，肥胖、超重人群，遗传因素，既往有乳管内乳头状瘤、乳腺非典型增生以及小叶原位癌病史，胸部放疗病史的人群。

    乳腺钼靶其实是一种 X 线，是一种穿透力很强的电磁波，由于乳腺的病变组织和正常组织对 X 线的吸收不同，所以到得密度不一样的影像，因而可以用于诊断疾病。

    对 40 岁以上亚洲妇女来说，钼靶 X 线检查准确性高，特别是对微小钙化灶准确性较高，还可看到乳腺内淋巴结情况，能发现比较早期癌变，所以是相当适合的。但缺点是钼靶 X 线对致密的乳腺组织穿透力差，乳腺密度越高，越难发现病变，所以一般不推荐年轻女性做钼靶 X 线检查。

（1）适合 40 岁以上妇女进行防癌筛查，对于 40 岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检没发现异常的女性，不推荐。

（2）如果是乳腺癌的高危人群，20 岁之后就应该开始每年做乳腺钼靶 X 线检查了。

所以：

1. 年龄 < 40 岁：首选手法检查+B 超，如果有可疑病变，可加做钼靶 X 线；

2. 年龄 ≥ 40 岁：首选手法检查+钼靶 X 线，如果乳腺比较致密，应联合 B 超检查；

3. 如果是乳腺癌高危人群，钼靶 X 线防癌检查的年龄应适当提前，不用等到 40 岁，具体可以咨询医生。

    宫颈癌，医学上称为子宫颈癌，其发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早（＜16 岁）等因素有关。

    宫颈癌之前，一般会先经过「宫颈上皮内瘤变」（简称 CIN）这个阶段，这是一个连续过程，一般分三级，级别越高，病情相对越重。

    这个阶段，患者会出现白带夹有血丝、接触性出血、白带异常增多且异味等表现，经常被误认为是阴道炎，而没有给予足够的重视。

    但现在随着宫颈癌的筛查方法越来越高级了，只要定期筛查、及时发现问题、积极处理，就可以达到「防病于未然」的目的，避免了日后发展成宫颈癌时的大动干戈。

    美国妇产科医师学会推荐的筛查流程如下：

    1、没有任何症状的，建议从 21 岁开始筛查，无论是否有性生活史，除非已经确诊是感染了艾滋病，小于 21 岁的女性没必要筛查；

    2、21～29 岁，推荐每 3 年做一次 TCT 检查（即脱落细胞学检查），美国 FDA 认为对于 25 岁以上的女性也可以单独做 HPV 检查；

    3、30～65 岁，可以选择每 5 年做 TCT 和 HPV 联合检查，或者选择继续每三年做一次单独 TCT 检查，总之不建议单独做 HPV 检查；

    4、连续筛查未发现病变者，可考虑在 65 岁左右停止筛查，但要保证之前的三次 TCT 检查或者两次联合检查的结果是好的。

    某些高危女性可能要筛查得更频繁，比如有免疫缺陷、感染了 HIV 等情况，具体需要告知医生来做判断。

    1、TCT 检查（即脱落细胞学检查）：是做宫颈刮片取一些细胞送去显微镜下观察，确认宫颈细胞的形态是否异常；

    2、HPV 检查：通过分析宫颈分泌物来确认是否存在 HPV 病毒；

    3、阴道镜检查：如果第一步发现异常结果，第二步可能需要隔段时间复查，或者进行阴道镜检查，对异常的病变部位取活检、做病理检查，如有问题则需要进一步处理。

    1、首先，月经期前后不能进行筛查；

    2、查前 24 ～ 48 小时应避免同房、阴道灌洗、使用阴道棉、阴道上药或者局部使用避孕药膏。

    3、同时如果存在阴道炎者，最好先行治疗再进行筛查。

    HPV 病毒与宫颈癌的关系非常密切。随着科技发展，目前已经有相关疫苗上市使用。但是，HPV 病毒大军的种类有上百种，已有的宫颈癌疫苗只能预防少数几个类型的 HPV 病毒，虽然注射疫苗后部分 HPV 病毒不能肆意作乱了，但是未被制裁的未必会按兵不动。

    所以，即使接种了疫苗也不能高枕无忧，更不能停止筛查。宁可小心谨慎、自己费力去做筛查，也不可侥幸而放过漏网之鱼。