打完HPV疫苗就再也不用去医院做检查啦!那可不行!
宫颈癌(HPV)九价疫苗开始在我国内地接种了,妹子不必去香港,就可以手拉着手相约去医院打针啦。
疫苗对宫颈癌起到了一级预防的作用,但接种疫苗的朋友也不能掉以轻心,毕竟HPV病毒多大几百种,所以接下来的定期体检也非常重要~
女性专科体检时,“两癌筛查”(宫颈癌、乳腺癌)是比较常见到的项目。其中宫颈癌的检查最常用的初筛是TCT(宫颈薄层液基细胞学)、HPV(宫颈人乳头瘤病毒学检查)。
有时候,做了TCT和HPV检查后,医生可能还会建议做一下宫颈活检。今天我就跟胖友们聊聊这些检查。
宫颈癌的初筛:HPV、TCT检查
高危型HPV病毒感染是目前明确的导致宫颈癌的原因。因此,世界卫生组织(WHO)推荐,30-65岁之间的女性应该进行高危型HPV筛查,高危人群(如宫颈癌家族史、多个性伴侣、HIV感染、器官移植、长期应用皮质激素的女性)应该将初筛起始年龄前提。
除了HPV检查外,还应该进行宫颈TCT检查,也就是取生殖道脱落细胞查癌细胞。医生会用专门的取材工具(一般是宫颈细胞刷)刷取宫颈管上皮,然后将标本涂于玻片或者固定液中放入显微镜下观察,从而识别早期癌细胞。
不论是HPV还是宫颈TCT检查,建议在采集标本前24小时内禁止性生活、阴道检查,阴道灌洗及用药,以免影响检查结果。
若HPV及宫颈TCT检查均正常,表示短时间内患宫颈癌风险较小,可在1-2年内重复检查。若HPV高危型(16型或者18型阳性)或者宫颈TCT结果可疑阳性,则需进一步行宫颈活检明确。
检查宫颈癌的金标准:宫颈活检
宫颈活检即宫颈活体组织检查,通俗的说,就是取一点点宫颈的肉到显微镜下进一步化验。
一听要取块肉出来化验,很多女性觉得还挺恐怖的。事实上,宫颈活组织检查取材的组织非常非常小,有的甚至还没有芝麻粒儿的一半大。而且,宫颈末梢没有痛觉神经,因此宫颈活检一般不会有明显疼痛感,故常规不使用麻药。
什么情况下需要做宫颈活检?
宫颈活检是检查宫颈癌或者明确宫颈病变性质的金标准,准确性极高。因此,有的人会说:“体检为什么不直接做宫颈活检呢?”
事实上,宫颈活检并不是宫颈癌的常规检查手段,而且是相对有创检查,费用也比一般初筛贵,因此,以下情况发生时才需要做宫颈活检:
宫颈高危型HPV阳性、宫颈TCT检查结果高度怀疑癌、宫颈赘生物性质不明、宫颈特异性疾病时,需要进一步宫颈活检。
“做宫颈活检前,我需要注意什么啊?”
宫颈活检前需要常规检测白带,排除急性阴道炎。急性阴道炎需要治愈后才可以进一步检查;身体其他部位严重感染或者严重内外科疾病不能承受手术者也需要暂缓手术;
宫颈活检避免在月经前1周或者月经期做。因为月经前期做活检,月经来潮后出血和活检出血易混淆,不容易识别,且月经来潮后创面不易愈合,有增加子宫内膜切口种植以及感染的机会;
宫颈活检前24小时内禁止性生活、阴道检查,阴道灌洗及用药,以免影响检查结果;
宫颈活检后会有少许阴道出血,正常情况下,出血少于月经量,若出血多于月经量需及时就医;
宫颈活检后1~2周内禁止性生活、阴道灌洗或坐浴。
妊娠期原则上不做活检,以免流产、早产,但是!临床高度怀疑子宫颈恶性肿瘤者仍需要检查。